Apa Itu Rekam Medis?

Istilah rekam medis, kamu tau apa itu rekam medis dan informasi kesehatan? bagian di rumah sakit yang jarang terlihat

Artikel tentang rekam medis ini merupakan catatan yang di tulis oleh seorang perekam medis dan informasi kesehatan

Dia sedang mencoba menjelaskan secara lebih detail mengenai apa itu rekam medis, kegunaan dari rekam medis itu sendiri, dan kuliah rekam medis yang bagus di kampus mana, nanti setelah lulus kuliah dan menjadi fresh graduate pekerjaan rekam medis seperti apa
Nanti kita bahas semua satu-persatu ya, mungkin artikel rekam medis ini sedikit panjang, tapi semoga yang membaca tidak merasa bosan

Yang Dimaksud Rekam Medis

Apa yang dimaksud dengan rekam medis? Rekam medis itu dokumen berisi riyawat /histori kesehatan seorang pasien yang baru atau pernah berobat ke rumah sakit /fasilitas kesehatan lainnya

Berkas rekam medis di sini biasanya dalam bentuk map /buku, kalau kamu pernah berobat atau mengantar orang berobat ke rumah sakit, lalu kamu akan melihat dokter menulis catatan di buku, itu namanya berkas rekam medis
Tapi, jika rumah sakit sudah menggunakan teknologi rekam medis elektronik, catatan kesehatan pasien akan langsung diketik di sistem komputer (biasa disebut EMR), jadi tidak ada lagi berkas yang bisa kamu lihat

Dan, semua itu sudah diatur dalam undang-undang, permenkes, dan peraturan lainnya

Secara teori lebih mendetail, Rekam medis adalah berkas isinya catatan dan dokumen berkenaan identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan serta pelayanan lainnya setelah diberikan kepada seorang pasien.

Catatan rekam medis bisa dalam bentuk dokumen fisik, maupun bentuk digital terkomputerisasi atau rekam medis elektronik (EMR)

Elektronik rekam medis adalah suatu sistem informasi kesehatan menggunakan teknologi terkomputerisasi atau bentuk digital, yang berguna, berfungsi dan tujuannya sama seperti rekam medis non elektronik

Begitulah teori ditulis, selanjutnya kegunaan. Jadi sebenarnya ngapain si ada rekam medis, apa kegunaannya?

Kegunaan Rekam Medis

Untuk apa rekam medis?, orang berobat ke rumah sakit harus dicatat di rekam medis

Rekam medis itu banyak banget kegunaan dan manfaatnya, salah satunya untuk melindungi si pasien itu sendiri.

Selengkapnya di bawah ini

Kegunaan rekam medis yaitu demi memenuhi 6 aspek, antara lain kegunaan dalam aspek administrasi, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dan dokumentasi atau biasa dikenal dengan ALFRED (administration, legal, financial, research, education, documentation)

Administrasi : isinya terkait tindakan berdasarkan otoritas dan tanggung jawab sebagai tenaga kesehatan ataupun paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan

Hukum : menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan sebagai tanda bukti untuk menegakkan keadilan atas suatu kejadian

Keuangan : terdapat tindakan penanganan medis oleh profesional, penggunaan obat dan alat kesehatan lain yang memiliki nilai bayar

Penelitian : data serta informasi di dalamnya dapat dimanfaatkan dalam mendukung suatu pengembangan iptek

Pendidikan : sebagai bahan ajar dan referensi pendidikan profesi kesehatan

Dokumentasi : sebagai sumber ingatan yang harus terdokumentasi dalam suatu periode

Ternyata begitu banyak kegunaan, dan manfaat dari rekam medis

Namun, untuk dapat mencapai 6 aspek di atas, penyelenggaraan rekam medis mesti di kerjakan oleh orang yang memang ahli di bidang rekam medis, yaitu Perekam Medis dan Informasi Kesehatan atau petugas rekam medis

Apa saja yang dikerjakan perekam medis, demi tercapainya ALFRED seperti yang sudah disebut di atas?

Pekerjaan Rekam Medis

Jadi, Pekerjaan rekam medis itu meliputi apa-apa saja yang ditugaskan dan harus diselesaikan sesuai jabatannya

Jabatan rekam medis ada dua, yaitu rekam medis teknisi dan rekam medis supervisi

Rekam medis teknisi

Teknisi rekam medis adalah orang yang sudah lulus minimal D3 rekam medis & informasi kesehatan dan memiliki gelar A.Md.RMIK. Istilah kerennya Medical Record Technician

Tugas rekam medis teknisi :

Menyimpan serta menyediakan dokumen kesehatan pasien saat dibutuhkan (retrieval dan distribusi)

Memastikan berkas rekam medis telah ditulis selengkap mungkin oleh dokter dan PPA

Memberi kode penyakit dan tindakan yang telah diberikan ke pasien (koding sesuai kaidah dan pedoman ICD 10 & ICD sembilan) secara manual dan atau elektronik

Memastikan seluruh berkas yang keluar dari tempat penyimpanan telah kembali secara utuh sesuai ketentuan

Melakukan review rekam medis
Menerima pengajuan terkait klaim asuransi dari pasien sendiri /wali sesuai ketentuan (korespondensi)

Membuat laporan bulanan, triwulan, tahunan, serta laporan lain sesuai ketentuan

Bekerja sesuai pedoman dan standar operasional prosedur yang ditetapkan rumah sakit

Rekam medis supervisi

Supervisi rekam medis adalah dianyang sudah meluluskan pendidikan S1 /D4 rekam medis dan informasi kesehatan. Istilah kerennya Medical Record Supervisor

Tugas rekam medis supervisi :

  • Memberi motivasi dan semangat ke staf
  • Merancang serta mengevaluasi program tetap, kebijakan, rencana kerja, rencana anggaran tahunan, rencana pelaksanaan departemen-nya
  • Menyusun usulan kebutuhan dan pengembangan ketenagaan departemen
  • Menyiapkan bahan laporan internal dan eksternal
  • Memonitor dan mengevaluasi kinerja staf dan penyelenggaraan departemen
  • Yang bertanggung jawab atas penyelenggaraan departemennya, yaitu departemen rekam medis
  • Bekerja sesuai pedoman dan standar operasional prosedur (SOP) yang telah ditetapkan rumah sakit

Itu tadi yang dikerjakan perekam medis secara garis besar. Setiap rumah sakit tentu memiliki Pedoman dan SOP Rekam Medis yang berbeda dengan fasilitas pelayanan kesehatan lain. Tetapi akan selalu mengacu pada peraturan perundangan yang berlaku di indonesia

Untuk bisa bekerja sebagai perekam medis, harus kuliah dan lulus terlebih dahulu. Di bawah ini list kampus yang memiliki jurusan atau program studi (prodi) rekam medis dan informasi kesehatan

Kuliah Jurusan Rekam Medis

Sebelum mengambil kampus untuk kuliah rekam medis, dan agar dapat lulus seperti yang diharapkan, Kamu wajib melakukan cek terlebih dahulu, apakah kampus yang kamu pinang sudah memiliki ijin dari kementerian pendidikan serta terakreditasi sesuai peraturan perundangan

Cara ceknya, kamu bisa dengan menanyakan ke pihak kampus dan jangan lupa cek juga di website forlap.kemdikbud.go.id

Kampus yang mempunyai jurusan atau prodi rekam medis, di bawah ini

Daftar Kampus Rekam Medis di indonesia

Universitas Rekam Medis

Universitas Esa Unggul, Jakarta

Universitas Dadjah Mada, Yogyakarta

Universitas Dian Nuswantoro, Semarang

Sekolah Tinggi Rekam Medis

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kharisma Persada, Tangerang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Permata Medika

Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Malang, Malang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Cipta Husada, Malang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Landbouw, Padang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santo Borromeus, Bandung

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panakkukang Makassar, Makassar

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yayasan Rs. Dr. Soetomo Surabaya, Surabaya

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Qamarul Huda, Lombok

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hakli, Semarang

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Permata Medika, Tangerang

Politeknik Rekam Medis

Politeknik Piksi Ganesha, Bandung

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang

Politeknik Kesehatan Permata Indonesia Yogyakarta

Poltekkes Kemenkes Malang

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya kampus Cirebon

Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya

Politeknik Unggulan Kalimantan Banjarmasin

Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Yogyakarta

Akademi Perekam Medis Dan Informatika Kesehatan Bandung, Bandung

Leave a Reply